Долак

Долак – противовоспалительный и обезболивающий препарат с умеренным жаропонижающим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Долака – покрытые оболочкой таблетки, раствор для в/м и в/в введения.

Состав таблеток Долак:

• Кеторолак трометамин в качестве активного вещества (10 мг в одной таблетке);
• Следующие вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия;
• Состав оболочки: гипромеллоза, пропиленгликоль, титана двуокись, макрогол, тальк очищенный, этилцеллюлоза.

Состав раствора Долак:

• Кеторолак трометамин (30 мг в 1 мл);
• Дополнительные вещества: натрия хлорид, пропиленгликоль, эдетат динатрия, кислота хлористоводородная и буферный раствор, состоящий из натрия гидроксида, калия дигидрофосфата и инъекционной воды.

Реализуется Долак:

• Таблетки – по 10 шт. в контурной безъячейковой упаковке, по 2 упаковки в картонном коробке;
• Раствор – в ампулах объемом 1 мл, по 10 ампул в коробке.

Показания к применению

Согласно прилагаемой к Долаку инструкции, основное предназначение препарата – кратковременное купирование болевого синдрома любого генеза средней и сильной интенсивности, особенно в послеоперационном периоде.

Противопоказания

В соответствии с аннотацией, применение Долака противопоказано при наличии у пациента:

• Гиперчувствительности к кеторолаку или какому-либо вспомогательному компоненту препарата;
• Повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС;
• Геморрагического диатеза;
• Черепно-мозгового кровоизлияния;
• Желудочно-кишечного кровотечения (в анамнезе в том числе) или подозрения на него;
• Состояния, характеризующегося высоким риском развития кровотечения или неполного гемостаза;
• Умеренных и тяжелых нарушений функции почек (при КК более 50 мг/л);
• Аспириновой триады;
• Полипов полости носа;
• Бронхиальной астмы;
• Обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
• Перфорации желудка, в том числе в анамнезе;
• Ангионевротического отека в анамнезе;
• Нарушения свертывания крови в анамнезе;
• Риска развития почечной недостаточности на фоне гиповолемии или дегидратации.

Кроме того, Долак не следует применять:

• Беременным женщинам;
• Во время лактации;
• Детям и подросткам до 16 лет;
• Перед и во время проведения хирургической операции;
• Одновременно с другими НПВС, включая аспирин и пентоксифиллин.

Способ применения и дозировка

В виде таблеток Долак назначают по 1 шт. 4-6 раз в сутки (с интервалом не менее 4 часов). Для купирования выраженного болевого синдрома можно принимать сразу по 2 таблетки, но не более 3-4 раз в сутки. Максимальная продолжительность приема – 7 дней.

Раствор Долак предназначен для внутримышечного (медленно, глубоко в мышцу) или внутривенного (струйно, минимум в течение 15 секунд) введения. Конкретную дозировку в этом случае врач подбирает для каждого пациента индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома.

Разовые дозы для инъекций: пациентам до 65 лет – 10-30 мг, больным с нарушениями функции почек и лицам старше 65 лет – 10-15 мг. Если назначены в/м инъекции, препарат вводят каждые 4-6 часов, при в/в введении интервал должен составлять не менее 6 часов. Максимальная длительность лечения – 5 дней.

Побочные действия

Применение Долака, по инструкции, может сопровождаться:

• Брадикардией, учащением сердцебиения, обмороками, понижением либо повышением артериального давления;
• Беспокойством, сонливостью, головной болью, редко – парестезиями, депрессией, эйфорией, головокружением, нарушением зрения и координации движений, изменением вкусовых ощущений, нарушениями сна;
• Тошнотой, расстройством пищеварения, болью в животе, редко – сухостью во рту, рвотой, метеоризмом, запором, стоматитом, чувством переполнения желудка, жаждой, гастритом, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, нарушениями функции печени;
• Нарушением дыхания, приступами удушья;
• Учащением мочеиспускания, в редких случаях – полиурией, гематурией, олигурией, протеинурией, азотемией, острой почечной недостаточностью;
• Усилением потоотделения, отеками, гипонатриемией, гипокалиемией, повышением уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови;
• Тромбоцитопенией, эозинофилией, анемией, кровотечением послеоперационных ран, носовыми кровотечениями;
• Аллергическими реакциями, включая кожный зуд, геморрагическую сыпь; очень редко возникают крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, эксфолиативный дерматит, миалгия, анафилактический шок.

Особые указания

Перед назначением Долака необходимо установить, не было ли у пациента в прошлом аллергии на НПВП. Первую дозу вводят под тщательным врачебным наблюдением, т.к. есть большой риск развития аллергических реакций.

Согласно инструкции к Долаку, препарат может вызывать сонливость и головокружение. Поэтому на начальном этапе лечения рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и выполнения работы с потенциально опасными последствиями, пока пациент не приобретет достаточно опыта приема препарата, чтобы оценить степень его влияния на двигательную и/или умственную активность.

При одновременном применении Долак снижает эффективность диуретических и гипотензивных препаратов, повышает – наркотических анальгетиков.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются препараты: Доломин, Адолор, Кеталгин, Кеторол, Кетолак, Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кетокам.

Сходным механизмом действия характеризуются следующие лекарственные средства: Асинак, Артротек, Аэртал, Вольтарен, Биоран, Вольтарен Акти, Дикловит, Диклак, Диклоген, Диклоран, Диклонат П, Диклофенак, Индометацин, Наклофен, Метиндол, Нейродикловит, Ортофен, Нобедолак, Ортофер, Рантудил, Паноксен, Раптен Дуо, Табук-Ди, Хондофен, Флотак, СвиссДжет Дуо.

Сроки и условия хранения

Продается Долак по рецепту врача.

Хранить препарат, согласно инструкции, следует в затемненном и сухом (для таблеток) месте при температуре до 25 ºС. Срок годности – 2 года.