Дивина

Дивина – лекарственный препарат, применяемый с целью коррекции менструального цикла.

Форма выпуска и состав

Выпускают набор таблеток Дивина, в состав которых входят:

• 11 белых таблеток, содержащих в каждой по 2 мг эстрадиола валерата;
• 10 голубых таблеток, содержащих каждая 2 мг эстрадиола валерата и 10 мг медроксипрогестерона ацетата.

Вспомогательными компонентами медикамента выступают кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, желатин, стеарат магния, очищенная вода, индигокармин (Е132), коллидон К25.

В блистерах по 21 таблетке.

Показания к применению

По инструкции, Дивина показана к применению:

• При нарушениях менструального цикла;
• С целью улучшения самочувствия женщины в период климакса;
• Для профилактики остеопороза, возникающего вследствие изменения гормонального фона в постклимактерическом периоде.

Противопоказания

По инструкции, Дивина противопоказана к применению в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам медикамента;
• Тромбоэмболия (в том числе легочной артерии в анамнезе);
• Тромбофлебит глубоких вен ног;
• Повышенное артериальное давление;
• Печеночная недостаточность;
• Острый гепатит;
• Опухоли гипофиза;
• Эндометриоз;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Период беременности и кормления грудью;
• Эстрогензависимые опухоли (в том числе рак матки и молочной железы);
• Врожденная гипербилирубинемия (синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера);
• Метроррагия невыясненного генеза.

С осторожностью Дивину назначают при:

• Эпилепсии;
• Бронхиальной астме;
• Холелитиазе;
• Опухолях в анамнезе;
• Мигрени;
• Сахарном диабете;
• Эпилептическом синдроме;
• Рассеянном склерозе;
• Доброкачественных опухолях груди;
• Ожирении;
• Отосклерозе;
• Порфирии.

Способ применения и дозировка

Дивину принимают внутрь, по 1 таблетке в сутки (желательно вечером), на протяжении 21 дня, после чего необходимо сделать семидневный перерыв, во время которого наступает менструация.

В течение первых 11 суток принимают белые таблетки, в которых содержится эстроген, следующие 10 дней осуществляют прием голубых таблеток, в составе которых присутствует комбинация эстрогена и прогестерона.

Прием препарата можно начинать в любой день при нормальном и нерегулярном менструальном цикле, либо же на пятые сутки после начала менструальноподобного кровотечения.

Как правило, менструация приходит на протяжении недели, свободной от приема медикамента. В климактерическом периоде отмечаются различия в длительности менструального цикла, поэтому не исключено, что кровотечение начнется во время применения голубых таблеток (в этом случае терапию Дивиной следует сразу же прекратить, а после окончания кровотечения начать прием белых таблеток).

В случае пропуска приема Дивины таблетку рекомендуется принять не позднее 12 часов и далее принимать лекарство по обычной схеме.

Побочные действия

Применение Дивины может вызывать следующие побочные действия:

• Система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота, повышение активности печеночных ферментов, панкреатит, холецистит;
• Нервная система: тревожность, головная боль, слабость;
• Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, сердцебиение, тромбоз;
• Эндокринная система: изменение либидо, нагрубание молочных желез, гирсутизм, ациклическая метроррагия;
• Аллергии: узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема, сыпь на коже;
• Прочие: облысение, вагинальный кандидоз, колебания массы тела, судороги в мышцах ног, оссалгия, нарушение зрения, периферические отеки.

Как правило, побочные действия Дивины проявляются в первые недели терапии и впоследствии самостоятельно проходят, поэтому не требуют отмены медикамента.

При передозировке Дивины могут развиться головная боль и тошнота, маточные кровотечения. В этом случае следует провести симптоматическое лечение.

Особые указания

Перед применением Дивины, а также на весь периоды терапии, необходим тщательный гинекологический контроль. В случае появления симптомов, указывающих на нарушение функции печени и холестатическую желтуху, терапию медикаментом рекомендуется прекратить.

При проведении заместительной гормональной терапии на протяжении длительного времени (5-10 лет) в постменопаузном периоде возрастает риск заболевания раком груди, холелитиаза. Не исключено возникновение спонтанного кровотечения при применении Дивины в постменопаузном периоде. Связано это с естественным синтезом эндогенных половых гормонов. Если кровотечение продолжается на протяжении длительного периода, необходимо исследовать состояние эндометрия, а также сделать биопсию.

Пациентам следует учитывать, что на фоне терапии Дивиной повышается вероятность развития тромбоза глубоких вен ног при обширных травмах, хирургическом лечении и длительной иммобилизации. Если длительная иммобилизация необходима после оперативного вмешательства на нижних конечностях и органах брюшной полости, рекомендуется обсудить с лечащим врачом вопрос о временном прекращении применения Дивины. Кроме того, лечение эстрогенами может вызывать увеличение ТГ в плазме крови и панкреатит.

Лечение Дивиной не влияет на способность управлять потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Дивина снижает эффективность пероральных гипогликемических медикаментов, антикоагулянтов и гипотензивных средств. Эстрогенное действие Дивины снижают противоэпилептические препараты, барбитураты, тетрациклины, фенитоин, рифампицин, гризеофульвин и прочие индукторы микросомального окисления. И наоборот, препараты, угнетающие микросомальное окисление (циклоспорин, кетоконазол и др.), увеличивают эстрогенное действие Дивины.

Аналоги

Аналогами Дивины являются Дивитрен, Индивина, Медроксипрогестерон + Эстрадиол.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дивина хранится в сухом, прохладном, темном месте, недоступном для детей. Срок годности медикамента составляет 5 лет.