Дисульфирам

Дисульфирам является лекарственным средством для лечения алкогольной зависимости.

Форма выпуска и состав

Выпускают:

• Дисульфирам таблетки для перорального применения, по 20 штук в упаковке, с содержанием 250 или 500 мг дисульфирама в каждой, а также вспомогательных компонентов: полиоксил 40 стеарат, стеариновая кислота, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмал стеарат, кальция дифосфат;
• Дисульфирам таблетки для имплантационного применения, по 10 штук в стеклянных флаконах, содержащие 100 мг дисульфирама каждая. Вспомогательными веществами медикамента выступают хлорид натрия, маннит, ПЭГ-6000.

Также выпускают Дисульфирам в форме масляного раствора для внутривенного введения.

Показания к применению

По инструкции, Дисульфирам таблетки пероральные показаны для профилактики рецидивов в процессе лечения алкоголизма.

Имплантационные таблетки используют при терапии хронического алкоголизма для дезинтоксикационного лечения при хронических отравлениях никелем.

Противопоказания

По инструкции, Дисульфирам противопоказан в следующих случаях:

• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Эмфизема легких;
• Эпилепсия;
• Тиреотоксикоз;
• Нервно-психические заболевания;
• Выраженная почечная недостаточность;
• Период беременности и кормления грудью;
• Заболевания системы кроветворения;
• Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• Комбинированное лечение с фенитоином, метронидазолом, изониазидом, средствами, в составе которых присутствует алкоголь;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Глаукома;
• Злокачественные опухоли;
• Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
• Неврит слухового нерва;
• Неврит зрительного нерва;
• Повышенная чувствительность к дисульфираму либо его фармакологическим и структурным аналогам.

Дисульфирам назначают с осторожностью при:

• Почечной недостаточности;
• Эндартериите;
• Заболеваниях печени;
• Психозах в анамнезе на средства с содержанием дисульфирама;
• Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в период ремиссии;
• Возрасте старше 60 лет;
• Патологиях бронхолегочной системы, сопровождающихся нарушениями функции дыхания.

Способ применения и дозировка

Пероральные таблетки Дисульфирам принимают по 250-500 мг в сутки. Внутривенно препарат вводят в дозе 250-500 мг в сутки.

Импланты вшивают подкожно в участки тела, где присутствует жировая клетчатка: лопатки, ягодицы, бедра, живот. Одновременно вшивают 5-8 таблеток Дисульфирама, более точную дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и эффективности терапии.

Важной составляющей в успешном применении Дисульфирама является желание самого пациента избавиться от алкогольной зависимости.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные явления:

• Металлический привкус во рту;
• Зуд кожи;
• Дезориентация;
• Нервно-психические расстройства;
• Головная боль;
• Снижение памяти;
• Сыпь на коже;
• Гепатиты;
• Полиневриты нижних конечностей;
• Анафилаксия;
• Неврит зрительного нерва;
• Неприятный запах кожи и выделений при колостоме.

Сочетание медикамента с алкоголем может вызывать:

• Тяжелые нарушения сердечного ритма, вплоть до летального исхода;
• Коллапс;
• Приступы стенокардии;
• Дыхательную недостаточность;
• Развитие коматозного состояния;
• Инфаркт миокарда;
• Отек мозга.

В случае употребления алкоголя на фоне терапии Дисульфирамом пациенту следует в срочном порядке провести дезинтоксикационную терапию и обеспечить ему врачебный контроль. При развитии выраженных побочных действий необходимо ввести аналептики и провести симптоматическое лечение.

Длительное применение Дисульфирама может сопровождаться:

• Психозами по типу алкогольных;
• Тромбозами сосудов мозга (у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями);
• Гастритом;
• Гепатитами;
• Обострениями полиневрита.

Особые указания

Дисульфирам не рекомендуется применять в сочетании с:

• Изониазидами (нарушения координации и поведения);
• Нитро-5-имидазолами (спутанность сознания, делириозные расстройства);
• Фенитоином (токсические симптомы вследствие быстрого увеличения уровня фенитоина в крови). Если сочетанное применение медпрепаратов необходимо, рекомендуется контролировать плазменный уровень фенитоина в процессе терапии;
• Варфарином и другими пероральными антикоагулянтами (опасность кровотечения вследствие снижения варфарина в печени).

Применение Дисульфирама в сочетании с:

• Теофиллином – тормозит метаболизм теофиллина, поэтому дозу последнего необходимо корректировать;
• Бензодиазепинами – возможно потенцирование седативного действия бензодиазепинов, поэтому требует коррекция их дозы;
• Трициклическими антидепрессантами – возможно усиление реакции непереносимости алкоголя.

В период беременности Дисульфирам противопоказан к применению, так как опасен для плода. На весь период терапии следует применять надежные методы контрацепции.

Перед началом терапии Дисульфирамом пациента обязательно предупреждают о категорическом запрете употребления алкоголя. Выраженная дисульфирамоподобная реакция может развиться даже после приема минимальной дозы (50 мл) алкоголя.

В случае появления парестезий у пациентов с сердечными патологиями требуется срочная госпитализация для исключения тромбоза мозга.

Имплантация Дисульфирама осуществляется после курса терапии, призванного уменьшить у пациента тягу к алкоголю.

Аналоги

Структурными аналогами Дисульфирама и препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются:

• Экзорран;
• Кротена;
• Стоптил;
• Алкофобин;
• Антиэтил;
• Тетрадин;
• Эспераль;
• Тетурам;
• Антиэтан;
• Лидевин;
• Дизетил;
• Абстинил;
• Аверсан;
• Тетурам;
• Нокзал;
• Радотера;
• Антиэтан;
• Контрапот;
• Абрифид;
• Антикол.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дисульфирам следует хранить при температуре до 25 градусов Цельсия, вдали от прямых солнечных лучей и влаги. Срок годности пероральных таблеток Дисульфирам составляет 5 лет, масляного раствора и имплантационных таблеток – 2 года.