Дилтиазем

Дилтиазем – лекарственное средство, применяемое для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

• Желатин;
• Коллоидный диоксид кремния;
• Лактоза;
• Кальция фосфат двухосновный;
• Магния стеарат;
• Крахмал кукурузный;
• Повидон;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Тальк;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

Показания к применению

Дилтиазем назначают пациентам с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

Противопоказания

Применение Дилтиазема противопоказано при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам, а также в случаях:

• Тяжелой артериальной гипотензии;
• Беременности и в течение периода грудного вскармливания;
• Выраженной брадикардии;
• Синдрома Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с фибрилляцией или трепетанием предсердий;
• AV блокады II-III степени;
• Синдрома WPW;
• SA блокады;
• Синдрома слабости синусового узла.

С осторожностью Дилтиазем назначают детям младше 18 лет и больным пожилого возраста, а также при хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, AV блокаде I степени, тяжелом стенозе устья аорты, кардиогенном шоке, легкой или умеренной артериальной гипотензии, желудочковой тахикардии, печеночной и почечной недостаточности.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Дозировка Дилтиазема составляет 30 мг трижды или четырежды в сутки, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом в 1-2 дня.

Раствор Дилтиазема вводят внутривенно. Дозу препарата определяют в индивидуальном порядке. В среднем при купировании наджелудочковой тахикардии вводят 0,15-0,25 мг раствора на 1 кг массы тела в течение 2 мин.

Побочные действия

В инструкции к Дилтиазему указано, что средство может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых органов и систем организма, а именно:

• Сухость слизистой оболочки полости рта, жажду, нарушение вкуса, анорексию, гепатит, запор или диарею, диспепсию, рвоту, повышение массы тела, умеренное повышение активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, аланинаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы (пищеварительная система);
• Аритмию, стенокардию, блокаду ножек пучка Гиса, брадикардию, ощущение сердцебиения, тахикардию, ортостатическую гипотензию, AV блокаду, обморок, изменения на ЭКГ, выраженное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, желудочковую экстрасистолию и приливы крови (сердечно-сосудистая система);
• Зуд, крапивницу, петехии, эритему и фотосенсибилизацию (кожные покровы и придатки кожи);
• Нарушение сна, галлюцинации, депрессию, бессонницу, изменения личности, амнезию, нарушение походки, парестезию, тремор, нервозность и сонливость (нервная система).

Дилтиазем может вызывать астению, одышку, головную боль, головокружение, полиурию, тошноту, а также:

• Повышение активности КФК;
• Импотенцию;
• Агранулоцитоз;
• Эксфолиативный дерматит;
• Сексуальную дисфункцию;
• Костно-суставную боль;
• Аллергические реакции;
• Носовое кровотечение;
• Тромбоцитопению;
• Экстрапирамидный синдром;
• Гиперплазию десен;
• Удлинение времени кровотечения.

Симптомами передозировки Дилтиазема являются хроническая сердечная недостаточность, тяжелая брадикардия, кардиогенный шок, снижение артериального давления, асистолия и нарушение AV проводимости.

В таких случаях требуется промывание желудка, назначение активированного угля и проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Режим дозирования Дилтиазема для пациентов пожилого возраста с брадикардией должен подбираться с особой осторожностью.

В случаях продолжительного внутривенного введения раствора следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, электрокардиографию, функцию почек и печени, а также артериальное давление пациента. Инфузии продолжительностью более 1 дня или со скоростью введения 15 мг в час не рекомендуются.

Если в период применения Дилтиазема возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства, следует заранее предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата.

Гипотензивный эффект Дилтиазема усиливают производные углеводородов, тиазидные диуретики и иные лекарственные средства, снижающие артериальное давление.

Одновременный прием препарата с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами является потенциально опасным и может привести к развитию сердечной недостаточности.

Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию препарата в крови, а циметидин – повышает.

Лекарственное средство можно одновременно применять с нитратами.

Дилтиазем увеличивает концентрацию в крови карбамазепина, хинидина, циклоспорина, вальпроевой кислоты, дигоксина и теофиллина, а также усиливает кардиодепрессивное действие общих анестетиков.

Препарат в форме раствора несовместим с фуросемидом.

Аналоги

Синонимами лекарственного средства являются Диазем и Кардил. К аналогам Дилтиазема относятся Кортиазем, Амлодак, Тиакем, Изоптин, Нифебене, Амлодак и Бреинал.

Сроки и условия хранения

В инструкции к Дилтиазему указано, что препарат следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 25 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения таблеток, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет два года, сухого вещества – пять лет.