Диклофенак

Диклофенак – это нестероидное противовоспалительное средство.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата – диклофенак натрия.

Лекарственные формы Диклофенака:

• Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 25 мг/мл;
• Гель 1 и 5%;
• Мазь 1 и 2%;
• Глазные капли 0,1%;
• Ректальные суппозитории 50 и 100 мг;
• Таблетки, покрытые оболочкой, 25 и 50 мг;
• Покрытые оболочкой таблетки пролонгированного действия 100 мг.

Показания к применению

Применение Диклофенака показано при дегенеративных и воспалительных болезнях костно-мышечной системы, включая артриты (ревматоидный, хронический ювенильный, псориатический, подагрический), спондилит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит и т.д.

Согласно инструкции, Диклофенак используется для паллиативного (симптоматического) лечения. Средство позволяет быстро купировать боль, уменьшить отечность тканей и выраженность воспалительного процесса, однако на прогрессирование болезни оно влияния не оказывает.

Таблетки, суппозитории, раствор и препараты для наружной терапии (гель и мазь) применяются при болевом синдроме, вызванном ишиалгией, люмбаго, невралгией, артралгией, миалгией, оссалгией, онкологическими заболеваниями, а также при зубной и головной боли (в том числе с мигренозными приступами), травматическом и послеоперационном болевом синдроме (в том числе сопровождающемся воспалением).

Целесообразным считается применение Диклофенака при:

• Воспалительных заболеваниях органов малого таза и альгодисменорее;
• Инфекционных и воспалительных ЛОР-заболеваниях, если те сопровождаются выраженным болевым синдромом;
• Лихорадочных состояниях, ассоциированных с простудой или гриппом.

Глазные капли Диклофенак назначают:

• Для ингибирования миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
• Для снятия воспаления после хирургической операции на глазах;
• Для профилактики и лечения кистозного отека макулярной области после хирургического удаления катаракты;
• Для купирования воспаления неинфекционной этиологии;
• При кератоконъюнктивитах и конъюнктивитах;
• Для лечения эрозивных поражений роговицы;
• Для снятия посттравматического воспаления роговицы и конъюнктивы;
• При развившейся после кератотомии фотофобии.

Противопоказания

В инструкции к Диклофенаку указано, что применение всех его лекарственных форм за исключением глазных капель противопоказано при:

• Повышенной чувствительности к диклофенаку натрию или любому другому НПВС, а также к вспомогательным компонентам;
• Аспириновой астме;
• Эрозивных и язвенных поражениях пищеварительного тракта;
• Активных желудочно-кишечных кровотечениях;
• Болезнях кишечника воспалительного характера;
• Тяжелой форме почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• Прогрессирующих болезнях почек;
• Болезнях печени в активной форме;
• Подтвержденной гиперкалиемии.

Также препарат не следует назначать:

• Пациентам, которые недавно перенесли аортокоронарное шунтирование;
• В последнем триместре беременности;
• Кормящим женщинам.

Дополнительным противопоказанием к ректальному применению Диклофенака является проктит.

Лекарственные формы, в состав которых входит лактоза, противопоказаны лицам с гиполактазией, синдромом мальабсорбции, лактазной недостаточностью.

Глазные капли Диклофенак не могут использоваться для лечения пациентов с повышенной чувствительностью к их компонентам. С осторожностью рекомендуется применять их:

• При аспириновой астме;
• При болезнях, которые провоцируют нарушения гемокоагуляции;
• При эпителиальном (поверхностном) герпетическом кератите (в том числе в анамнезе);
• Беременным и кормящим женщинам;
• Пожилым людям.

Что касается применения Диклофенака в педиатрии:

• Таблетки 25 мг, мазь и глазные капли противопоказаны до 6 лет;
• Таблетки 50 мг и ректальные суппозитории в дозе 50 мг нельзя назначать детям до 14 лет;
• Свечи в дозировке 100 мг, таблетки пролонгированного действия и раствор для в/м введения запрещены до 18 лет;
• Гель не назначают до 12 лет.

Способ применения и дозировка

В соответствии с инструкцией к Диклофенаку, доза лекарства зависит от показаний и возраста пациента.

Внутримышечно взрослым, как правило, назначают по 75 мг. Через 12 часов возможно проведение повторной инъекции. При необходимости дальнейшего лечения пациента переводят на таблетированную либо ректальную форму препарата.

Внутрь таблетки Диклофенак назначают по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Детям старше 6 лет – до 2 мг на кг, разделенных на 2-3 приема. До 3 мг/кг дозировка может быть увеличена при ювенильном ревматоидном артрите.

Ректально суппозитории обычно применяют по 1 шт. один раз в сутки.

Глазные капли Диклофенак вводят в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по одной капле перед операцией, а затем трижды по одной капле после нее. Далее применение средства продолжают, закапывая раствор 1 капле от 3 до 5 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет врач.

Наружно Диклофенак наносят на болезненные участки 3-4 раза в сутки по 2-4 грамма мази/геля (в зависимости от площади пораженного места).

Побочные действия

При приеме внутрь: диспепсические явления, эрозивные и язвенные поражения пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, повышенная сонливость, головокружения, аллергические реакции, раздражительность.

При в/м введении: чувство жжения в месте инъекции, абсцесс, некроз жировой ткани.

При применении в офтальмологии: жжение, нарушение четкости восприятия, помутнение роговицы, ирит, аллергические реакции.

Особые указания

Для снижения вероятности развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта лечение Диклофенаком следует проводить с применением минимально эффективной дозы и короткими курсами.

Аналоги

Биоран, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Наклофен, Ортофен, Раптен Дуо, СвиссДжет.

Сроки и условия хранения

Хранить Диклофенак следует при температуре до 25 ºС. Срок годности в зависимости от лекарственной формы – 2-3 года. После вскрытия флакона хранить капли можно 4 недели.