Дигоксин

Дигоксин – лекарственный препарат с антиаритмическим и кардиостимулирующим действиями.

Форма выпуска и состав

Дигоксин выпускается в виде раствора и таблеток, активным веществом которых выступает дигоксин.

Вспомогательными веществами в таблетках Дигоксина являются безводный коллоидный кремний, желатин, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы.

Таблетки выпускаются в пластиковых флаконах, по 50 таблеток во флаконе; раствор – в ампулах по 1 мл, по 5, 10 и 25 штук в упаковке.

Показания к применению

По инструкции, Дигоксин применяется при:

• Тахисистолической форме мерцания и трепетания предсердий с пароксизмальным и хроническим течением;
• Хронической сердечной недостаточности II-IV функциональных классов в комплексной терапии.

Противопоказания

По инструкции, Дигоксин не применяется при:

• Синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• Гликозидной интоксикации;
• Наличии повышенной чувствительности к препарату;
• AV блокаде II степени;
• Перемежающейся полной блокаде.

Дигоксин осторожно принимают при:

• AV блокаде I степени;
• Наличии в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
• Синдроме слабости синусового узла без водителя ритма;
• Гипертрофическом субаортальном стенозе;
• Изолированном митральном стенозе с редкой ЧСС;
• Вероятности нестабильного проведения по AV-узлу;
• Сердечной астме у пациентов с митральным стенозом;
• Остром инфаркте миокарда;
• Гипоксии;
• Сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции;
• Нестабильной стенокардии;
• Выраженной дилатации полостей сердца;
• Экстрасистолии;
• «Легочном» сердце;
• Электролитных нарушениях;
• Гипотиреозе;
• Почечно-печеночной недостаточности;
• Алкалозе;
• Ожирении;
• Миокардите;

А также в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки Дигоксин, по инструкции, предназначены для приема внутрь; раствор – для внутривенного струйного или капельного введения.

Дозировка препарата подбирается индивидуально и с осторожностью. Если перед назначением препарата пациент принимал сердечные гликозиды, то дозировка Дигоксина должна быть уменьшена.

Умеренно быстрая дигитализация используется только в экстренных случаях. При этом суточную дозировку препарата (0,75-1,25 мг) делят на два приема. Внутривенно препарат вводят по 0,75 мг в день, разделенные на 3 введения. Перед каждой последующей дозой требуется проведение ЭКГ. Когда будет достигнуто насыщение, пациента переводят на поддерживающую терапию.

При медленной дигитализации суточную дозу препарата 0,25-0,5 мг принимают за один-два приема.

Суточная дозировка при поддерживающей терапии составляет 0,125-0,75 мг в день (таблетки), 0,125-0,25 мг (раствор).

При хронической сердечной недостаточности Дигоксин применяют в малых дозах (0,25-0,375 мг в день).

В пожилом возрасте суточная дозировка составляет 0,0625-0,125 мг.

При пароксизмальных наджелудочковых аритмиях препарат вводят внутривенно по 0,25-1 мг.

Насыщающая доза для детей составляет 0,5-0,8 мг на килограмм веса. В такой дозировке препарат вводят при умеренно быстрой дигитализации 3-5 дней или 6-7 дней при медленной дигитализации. Далее переходят на поддерживающую дозу 0,1-0,25 мг на килограмм веса в день.

При нарушении функции почек дозу препарата уменьшают.

Побочные действия

При применении Дигоксина могут развиваться побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная блокада, синусовая брадикардия, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе, анорексия, диарея, некроз кишечника;
• Орган зрения: мелькание "мушек" перед глазами, окрашивание видимых предметов в желтовато-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
• Система кроветворения и гемостаз: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии;
• Центральная нервная система: головная боль, нарушения сна, неврит, головокружение, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, радикулит, дезориентация, спутанность сознания;
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница;
• Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

При применении Дигоксина следует иметь в виду, что:

• В течение всего периода лечения пациент должен находиться под врачебным наблюдением;
• При наличии у пациента тяжелой почечной недостаточности каждые две недели необходимо определять концентрацию Дигоксина в сыворотке;
• Препарат следует принимать только по схеме, установленной врачом;
• При уменьшении числа сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту следует сообщить об этом врачу;
• При пропуске приема очередной дозы Дигоксина, ее следует принять при первой возможности;
• Если пропуск в приеме препарата составляет более 48 часов, то пациент должен сообщить об этом лечащему врачу;
• При возникновении учащенного пульса тошноты, рвоты, диареи следует немедленно обращаться за врачебной помощью;
• Не рекомендуется принимать другие лекарственные препараты одновременно с Дигоксином без консультации с врачом;
• При оказании неотложной помощи или перед хирургическими вмешательствами пациент должен предупредить о применении препарата;
• Перед тем как прекратить применение Дигоксина, необходимо проконсультироваться с врачом;
• Передозировка препарата проявляется снижением аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, болью в животе, желудочковой пароксизмальной тахикардией, узловой тахикардией, желудочковой экстрасистолией, мерцанием и трепетанием предсердий, синоатриальной блокадой, AV блокадой, спутанностью сознания, сонливостью, мельканием "мушек" перед глазами, снижением остроты зрения. В таких ситуациях следует отменить Дигоксин и назначить пациенту активированный уголь и введение антидотов (ЭДТА, унитиол, антитела к дигоксину), предпринять меры симптоматической терапии с постоянным мониторированием ЭКГ.

Аналоги

Структурным аналогом Дигоксина является препарат Новодигал.

Сроки и условия хранения

Дигоксин хранят при температуре 15-30º в местах с ограниченным доступом детей, не более трех лет.