Дексаметазон

Дексаметазон – это синтетический аналог гормона коры надпочечников, который оказывает выраженное влияние на обмен белков и углеводов, а также обладает мощным противоаллергическим и противовоспалительным свойством.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

• Раствор для инъекций 4 мг/мл;
• Таблетки 500 мкг.

Действующий компонент Дексаметазона – одноименное вещество.

Раствор выпускается в ампулах по 1 или 2 мл, по 25 ампул в коробке из картона.

Таблетки продаются по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или флаконах из темного стекла.

Показания к применению

Применение Дексаметазона показано при заместительной терапии недостаточности коры надпочечников, в том числе острой или относительной, первичной и вторичной, а также развившейся после отмены глюкокортикостероидов (ГКС).

Согласно инструкции, Дексаметазон также может быть включен в схему патогенетической и симптоматической терапии при:

• Болезнях аллергической природы;
• Системных заболеваниях соединительной ткани;
• Болезнях легких (в т.ч. при саркоидозе, аспирационном пневмоните и т.д.);
• Гематологических заболеваниях (включая идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру у взрослых и острый лейкоз у детей);
• Болезнях суставов (в т.ч. при остеоартрите или ревматоидном артрите);
• Дерматологических заболеваниях (включая нейтрофильный, контактный, эксфолиативный дерматит; мультиформную эритему, токсический эпидермальный некролиз и т.д.);
• Болезнях органов пищеварительного тракта (в т.ч. при болезни Крона, язвенном колите);
• Отечном синдроме;
• Офтальмологических заболеваниях;
• Метаболических нарушениях (включая гиперкалиемию, вызванную злокачественной опухолью);
• Инфантильных спазмах.

В составе комбинированной терапии Дексаметазон применяют при шоке различного генеза.

В комбинации с противомикробными средствами препарат часто применяют при инфекционных болезнях.

Системное применение Дексаметазона также показано для премедикации перед хирургическим вмешательством, а также в качестве поддерживающего средства после операции, если есть подозрение на недостаточность коры надпочечников.

Противопоказания

Если препарат применяется в течение короткого промежутка времени и по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к применению Дексаметазона является повышенная чувствительность к его компонентам.

С осторожностью следует назначать Дексаметазон:

• При вызванных вирусами, грибками или бактериями инфекционных и паразитарных заболеваниях (протекающих на данный момент или недавно перенесенных, включая недавние контакты с больным человеком);
• В период перед проведением вакцинации (8 недель до прививки), а также в поствакцинальный период (14 дней после иммунизации);
• При лимфадените, развившемся на фоне введения вакцины БЦЖ;
• Пациентам с иммунодефицитными состояниями, включая СПИД и ВИЧ-инфекцию;
• При болезнях пищеварительного тракта;
• Людям с заболеваниями сердца и сосудов, включая недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность, гиперлипидемию, артериальную гипертензию;
• При эндокринных заболеваниях, включая тиреотоксикоз, гипотиреоз, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга;
• Больным нефроуролитиазом;
• При тяжелых формах функциональной недостаточности почек и/или печени;
• При гипоальбуминемии, а также при предрасполагающих к ее развитию состояниях.

К прочим состояниям, которые требуют осторожного назначения Дексаметазона, относятся острый психоз, системный остеопороз, ожирение 3 и 4 степени, миастения гравис, полиомиелит, глаукома (как открытоугольная, так и закрытоугольная), лактация.

Особое наблюдение необходимо пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, туберкулезом, остеопорозом, печеночной/почечной недостаточностью, активными пептическими язвами, сахарным диабетом, эпилепсией.

У детей и подростков Дексаметазон применяется только по жизненным показаниям под строгим контролем их роста и развития.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции к Дексаметазону, доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от особенностей клинической ситуации. Детям дозировку рассчитывают исходя из их веса. Способ применения препарата зависит от состояния пациента и показаний.

В остром периоде развития болезни, а также на начальных этапах лечения показано применение повышенных доз Дексаметазона. После того как терапевтический эффект будет достигнут, дозу постепенно (обычно на 0,5 мг каждые 3 дня) снижают до эффективной поддерживающей дозировки или до полной отмены препарата.

Продолжительность лечения обусловливается характером патологического процесса и эффективностью терапии. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев. Курс терапии прекращают постепенно, в конце рекомендуется сделать пациенту несколько инъекций кортикотропина.

Таблетки Дексаметазон принимают внутрь, суточную дозу делят на 2-4 приема. Раствор вводят медленно внутривенно (капельным или струйным способом) или внутримышечно. Перед в/в инфузией Дексаметазон разводят 0,9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы. Суточную дозу делят на 3-4 введения.

Побочные действия

В соответствии с инструкцией, Дексаметазон в основном переносится больными хорошо. Он проявляет низкую минералокортикоидную активность и практически не влияет на водно-электролитный обмен.

Особые указания

В период лечения Дексаметазоном следует контролировать состояние органа зрения, водно-электролитный баланс, показатели артериального давления, уровень глюкозы в крови и картину периферической крови.

Аналоги

Структурные аналоги – Дексазон, Дексамед, Мегадексан.

Сроки и условия хранения

Дексаметазон – рецептурный препарат. Хранить его, согласно инструкции, следует при температуре до 25°C в защищенном от солнечных лучей месте. Срок годности таблеток при правильном хранении – 5 лет, раствора – 3 года.