Цитофлавин

Цитофлавин – препарат, улучшающий мозговой метаболизм.

Форма выпуска и состав

• таблетки, покрытые оболочкой: круглые, двояковыпуклые, оболочка имеет красный цвет, ядро – желтый или желто-оранжевый (10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок в картонной коробке);
• раствор для внутривенного введения: прозрачная жидкость желтого цвета (5 или 10 мл раствора в ампуле из темного или бесцветного стекла, 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке).

Состав 1 таблетки:

• активные вещества: кислота янтарная – 300 мг, инозин (рибоксин) – 50 мг, никотинамид – 25 мг, рибофлавина натрия фосфат (рибофлавин) – 5 мг;
• вспомогательные компоненты: повидон, стеарат кальция, гипромеллоза, полисорбат.

Состав 1 л раствора:

• активные вещества: кислота янтарная – 100 000 мг, инозин (рибоксин) – 20 000 мг, никотинамид – 10 000 мг, рибофлавина мононуклеотид (рибофлавин) – 2000 мг;
• вспомогательные компоненты: N-метилглюкамин (меглумин), гидроксид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

Таблетки

Цитофлавин показан к применению в составе комбинированной терапии при следующих заболеваниях и состояниях:

• цереброваскулярные заболевания (гипертензивная энцефалопатия, церебральный атеросклероз);
• последствия инфаркта мозга;
• неврастения (повышенная утомляемость, раздражительность, утрата способности к продолжительному умственному или физическому напряжению).

Раствор для внутривенного введения

Раствор Цитофлавин показан к применению у взрослых в составе комбинированной терапии при следующих заболеваниях:

• острое нарушение мозгового кровообращения;
• сосудистая энцефалопатия 1–2-й стадии, а также последствия нарушения мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия при эндотоксикозах, хронических и острых отравлениях, угнетении сознания после наркоза.

У детей (в частности, недоношенных со сроком гестации 28–36 недель) раствор Цитофлавин применяется в комплексной терапии в период новорожденности при церебральной ишемии.

Противопоказания

Таблетки

Абсолютные противопоказания:

• повышенная сенситивность к компонентам препарата;
• возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания:

• заболевания ЖКТ в стадии обострения, такие как эрозия, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит;
• артериальная гипотензия;
• нефролитиаз;
• подагра;
• гиперурикемия.

Раствор для внутривенного введения

Абсолютные противопоказания:

• период грудного вскармливания;
• повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата;
• снижение парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм. рт. ст. (больные, находящиеся на искусственной вентиляции легких).

Относительные противопоказания:

• нефролитиаз;
• подагра;
• гиперурикемия.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Принимать препарат следует за 30 мин до приема пищи. Не рекомендован прием Цитофлавина позднее 18.00. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды (100 мл).

Обычно Цитофлавин назначают по 2 таблетки 2 раза в день. Интервал между приемами должен составлять 8–10 ч. Длительность терапии – 25 дней. При необходимости возможно проведение повторного курса приема препарата, но не ранее чем через 30 дней.

Раствор для внутривенного введения

Вводить раствор Цитофлавин следует внутривенно капельно, разводя 100–200 мл 5–10% глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия.

Взрослые

• острое нарушение мозгового кровообращения: необходимо начать терапию препаратом в максимально короткие сроки после развития заболевания. Рекомендованная доза – 10 мл с интервалом 8–12 ч на протяжении 10 дней. Возможно увеличение дозы до 20 мл;
• дисциркуляторная энцефалопатия и последствия нарушения мозгового кровообращения: 10 мл 1 раз в сутки на протяжении 10 дней;
• токсическая и гипоксическая энцефалопатия: 10 мл 2 раза в сутки, с интервалом 8–12 ч на протяжении 5 дней. В случае коматозного состояния больного вводят 20 мл препарата, разведенные с 200 мл раствора декстрозы.
• угнетение сознания после наркоза: требуется однократное введение препарата в тех же дозах, что при токсической и гипоксической энцефалопатии.

Детям (в том числе недоношенным) препарат вводят внутривенно, капельно, медленно, после разведения в 5 или 10% растворе декстрозы (в соотношении не менее 1:5) из расчета 2 мл/кг/сут. Оптимальным временем для начала терапии являются первые 2 ч жизни. Вводить приготовленный раствор следует с помощью инфузионного насоса со скоростью от 1 до 4 мл/ч, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровоток на протяжении суток, в зависимости от расчетного суточного объёма растворов для базисной терапии, состояния гемодинамики пациента и показателей кислотно-основного состояния. Продолжительность курса лечения в среднем составляет 5 суток.

Побочные действия

Таблетки

• ЦНС: головная боль;
• пищеварительная система: дискомфорт или боль в эпигастральной области;
• аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи;
• обмен веществ: транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение сопутствующей подагры.

В случае утяжеления описанных нежелательных эффектов или обнаружения иных пациенту рекомендовано обратиться к врачу.

Раствор для внутривенного введения

• пищеварительная система: непродолжительные дискомфорт или боль в эпигастральной области, тошнота;
• дыхательная система: непродолжительные боли и дискомфорт в области грудной клетки, ощущение пощипывания в носу, затруднение дыхания;
• ЦНС: головная боль, головокружение;
• аллергические реакции: кожный зуд.

Быстрое внутривенное капельное введение может вызвать такие симптомы: сухость и горечь во рту, чувство жара, першение в горле. Отмена препарата в случае развития данных эффектов не требуется.

Длительное применение высоких доз препарата может повлечь транзиторную гипогликемию, гиперурикемию, обострение подагры.

Также возможны следующие нежелательные явления: дизосмия, побледнение кожи.

Передозировка

Случаев передозировки Цитофлавина не описано.

Особые указания

Пациентам с сахарным диабетом на фоне приема Цитофлавина требуется мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Препарат способен вызвать интенсивное окрашивание мочи в желтый цвет.

В случае критического состояния больного внутривенное ведение препарата возможно только после нормализации показателей центральной гемодинамики.

Применение при беременности и лактации

Таблетки

При отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата возможно применение Цитофлавина в форме таблеток в период беременности и грудного вскармливания.

Раствор для внутривенного введения

Противопоказано применение Цитофлавина внутривенно при грудном вскармливании. В период беременности внутривенное введение препарата разрешено.

При нарушениях функции почек

Пациентам с нефролитиазом следует применять препарат с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

• гипотензивные препараты: возможно, потребуется коррекция их дозы;
• доксициклин, тетрациклин, окситетрациклин, эритромицин, линкомицин: Цитофлавин снижает активность данных препаратов;
• стрептомицин: противопоказан совместный прием;
• хлорпромазин, имизин, амитриптилин: названные препараты нарушают включение рибофлавина (входящего в состав Цитофлавина) во флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид, а также усиливают его выведение с мочой;
• тиреоидные гормоны: повышают скорость метаболизма рибофлавина;
• хлорамфеникол: Цитофлавин снижает развитие его побочных эффектов.

Цитофлавин совместим с препаратами, стимулирующими гемопоэз, с антиоксидантами и анаболическими стероидами.

Аналоги

Аналогом Цитофлавина является Церебронорм.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света; таблетки – при температуре не выше 25 °C, раствор – от 18 до 20 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту

Цена на Цитофлавин в аптеках

Цена на упаковку Цитофлавина, содержащую 100 таблеток, составляет около 750 рублей; упаковка, содержащая 10 ампул раствора по 10 мл, стоит в среднем 1050 рублей.

Отзывы о Цитофлавине

Согласно отзывам, Цитофлавин – эффективный препарат, улучшающий самочувствие в значительной степени.