Циклодол

Циклодол – противопаркинсоническое средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, белого цвета (25 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 2 контурные ячейковые упаковки в картонной коробке).

Состав 1 таблетки:

• активный компонент: тригексифенидила гидрохлорид – 2 мг;
• вспомогательные компоненты: сахароза, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция.

Показания к применению

Препарат показан к применению при всех видах паркинсонизма, включая болезнь Паркинсона (двигательные нарушения, связанные с поражением экстрапирамидной системы).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• повышенная сенситивность к любому компоненту препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• механические стенозы желудочно-кишечного тракта;
• мегаколон;
• задержка мочи;
• гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи);
• отек легких;
• деменция;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период актации;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы либо изомальтазы, непереносимость фруктозы.

Относительные противопоказания:

• декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени;
• тахикардия;
• тахиаритмия;
• артериальная гипертензия;
• острый инфаркт миокарда;
• психоз;
• миастения gravis;
• поздняя дискинезия (повторяющиеся, неосознанные движения).

С особой осторожностью и в меньших дозах следует применять препарат пожилым пациентам, пациентам с ослабленным здоровьем, с органическими заболеваниями сердца и мозга, с нарушениями функции почек и печени.

В случае злонамеренного применения препарата (для вызывания эйфории и галлюцинаций) нельзя прекращать терапию внезапно, дозу следует снижать постепенно (в течение 1–2 недель), чтобы избежать абстиненции.

Способ применения и дозировка

Циклодол следует применять внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время или между приемами пищи. В случае исходной гиперсаливации препарат рекомендовано принимать после еды; если в ходе лечения возникает сухость слизистой оболочки полости рта, принимать препарат нужно до еды.

Доза препарата устанавливается индивидуально и постепенно увеличивается после начала терапии. Рекомендованная начальная доза Циклодола – 0,5–1 мг/сут. Далее при необходимости каждые 3–5 дней дозу повышают на 1–2 мг. Суточную дозу препарата следует разделить на 3–4 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг, максимальная разовая доза – 10 мг.

Длительность курса приема Циклодола устанавливается врачом индивидуально. В случае продолжительного лечения (более 1 месяца) применение препарата следует прекращать постепенно (в течение 1–2 недель) чтобы избежать синдрома отмены (тревога, невроз, тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сна).

Побочные действия

• нервная система: раздражительность, головокружение, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, бессонница, бред, мидриаз, головная боль, галлюцинации, снижение способности к концентрации внимания, психоз;
• пищеварительная система: тошнота, рвота, боли в животе.

Эффекты, объясняющиеся М-холиноблокирующей активностью: нарушение аккомодации, сухость слизистой оболочки полости рта, повышение внутриглазного давления, задержка мочи (в том числе при гипертрофии предстательной железы), запор, тахикардия, снижение потоотделения.

Аллергические реакции, возможные при приеме Циклодола: фотофобия, кожная сыпь, реакции гиперчувствительности.

Прочее: гнойный паротит (из-за снижения отделения слюны), гиперемия кожи, снижение мышечного тонуса, развитие лекарственной зависимости.

Особые указания

По данным преклинического исследования, проводимого на собаках и крысах (с использованием доз препарата в 100 раз превышающих терапевтическую дозу для человека) в течение 15 недель, препарат не влияет на фертильность. Циклодол также не обладает мутагенным действием.

Пациентам старше 60 лет препарат следует назначать с особой осторожностью в связи с повышенной сенситивностью, возможностью ухудшения памяти и мышления. Применение высоких доз препарата и использование его у лиц с предрасполагающими факторами (атеросклероз, преклонный возраст, ранее отмеченная идиосинкразия на какой-либо медикамент) может стать причиной психических нарушений (возбуждение, неестественное повышение настроения, повышенная раздражительность), рвоты или тошноты. В данных случаях терапию препаратом следует прекратить.

Выраженность побочных действий, обусловленных антихолинергическим действием препарата, снижается по мере увеличения длительности его приема.

В связи с риском закрытоугольной глаукомы необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление.

Препарат способен ухудшить состояние пациента с поздней дискинезией.

Применение Циклодола не предупреждает развитие злокачественного нейролептического синдрома при приеме с нейролептиками.

В период лечения Циклодолом следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

• амантадин, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов (дифенгидрамин, прометазин, клемастин), производные фенотиазина (хлорпромазин), трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, тримипрамин), ингибиторы МАО: увеличивают действие Циклодола;
• леводопа: повышает противопаркинсоническую активность Циклодола, в связи с чем при совместном приеме следует уменьшить дозу обоих препаратов. Обычно в такой ситуации достаточно 3–6 мг Циклодола в сутки, разделенных на 2 приема;
• антиаритмические препараты (хинидин): усиливают возможные нежелательные эффекты Циклодола на сердечную деятельность;
• резерпин: уменьшает противопаркинсоническую активность Циклодола.

Циклодол оказывает воздействие на следующие препараты:

• препараты, принимаемые сублингвально: уменьшает их действие, в связи с развитием сухости во рту;
• препараты, угнетающие рвотный рефлекс (метоклопрамид, домперидон): снижает их воздействие на пищеварительный тракт;
• медикаменты, оказывающие влияние на ЦНС, а также алкоголь: усиливает их депрессивное действие;
• парасимпатомиметические препараты (пилокарпин, карбахол, неостигмин): противопоказан совместный прием, так как эти препараты являются антагонистами.

Из-за свойства Циклодола уменьшать моторику кишечника снижается всасывание препаратов из ЖКТ.

Аналоги

Аналогом Циклодола является Тригексифенидил.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.