Цианокобаламин

Цианокобаламин – витамин B12.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Цианокобаламина – раствор для инъекций 0,2 и 0,5 мг/мл: прозрачная жидкость от светло- до ярко-розового цвета (для дозировки 0,2 мг/мл), розового или красного цвета (для дозировки 0,5 мг/мл) (1 мл раствора в ампуле из бесцветного стекла, 5 ампул в контурной ячейковой упаковке или в трее из картона, 1 или 2 контурных ячейковых упаковки или трея в картонной коробке).

Состав раствора:

• действующий компонент: цианокобаламин;
• вспомогательные компоненты: хлорид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

Цианокобаламин показан при состояниях, которые сопровождаются дефицитом витамина B12:

• анемии хронические (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона – Бирмера), в том числе в составе комплексной терапии;
• гипотрофия;
• невралгия (в частности, тройничного нерва);
• радикулит;
• полиневрит;
• поражения периферической нервной системы травматического происхождения.

В составе комплексного лечения при следующих заболеваниях и состояниях:

• печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• хронический гастрит;
• алкоголизм.

С целью профилактики при назначении парааминосалициловой кислоты (ПАСК), бигуанидов, патологии ЖКТ с нарушением всасывания цианокобаламина (мальабсорбция, резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, спру), аскорбиновой кислоты в высоких дозах, энтерите, диареи, лучевой болезни.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• повышенная сенситивность к любым компонентам препарата, а также кобальту;
• эритроцитоз;
• тромбоэмболия;
• эритремия;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Относительные противопоказания:

• новообразования, вызывающие мегалобластную анемию и дефицит цианокобаламина (добро- и злокачественные);
• стенокардия;
• предрасположенность к образованию тромбов.

Способ применения и дозировка

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно медленно.

• анемия Аддисона – Бирмера: 100–200 мкг, через день;
• фуникулярный миелоз, макроцитарные анемии, сопровождающиеся нарушениями нервной системы: 400–500 мкг/сут ежедневно, спустя неделю интервал между инъекциями следует увеличить до 5-7 дней (совместно с Цианокобаламином назначают фолиевую кислоту), во время ремиссии рекомендованная доза – 100 мкг/сут, 2 раза в месяц;
• нарушения функции нервной системы: 200–400 мкг, 2–4 раза в месяц;
• острая постгеморрагическая и железодефицитная анемия: 30–100 мкг/сут, 2–3 раза в неделю;
• апластическая анемия: 100 мкг до клинико-гематологического улучшения;
• заболевания нервной системы: 200–500 мкг через день, рекомендованная длительность терапии – 2 недели;
• травматические заболевания периферической нервной системы: 200–400 мкг через день, рекомендованная длительность терапии – 40–45 дней;
• гепатит и цирроз печени: 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день, рекомендованная длительность терапии составляет 25–40 дней;
• лучевая болезнь: по 60–100 мкг ежедневно, на протяжении 20–30 дней;
• дефицита витамина В12 для устранения: 1000 мкг ежедневно, рекомендованная длительность курса лечения составляет 1–2 недели; для профилактики – 1000 мкг 1 раз в месяц;
• недоношенным детям, а также детям с алиментарной анемией: подкожно 30 мкг в день ежедневно, рекомендованная продолжительность лечения составляет 15 дней;
• дистрофии у детей: подкожно 15–30 мкг через день.

Побочные действия

• кардиалгия, тахикардия;
• возбуждение;
• головная боль;
• головокружение;
• аллергические реакции (зуд, сыпь; крайне редко – анафилаксия);
• диарея.

При употреблении высоких доз препарата – сбой пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Особые указания

Перед назначением препарата диагностически должен быть установлен дефицит цианокобаламина. Во время терапии препаратом необходим контроль периферической крови: на 5-8-й день лечения следует определить содержание ретикулоцитов, концентрации железа, на протяжении месяца 1-2 раза в неделю, а далее – 2-4 раза в месяц нужно контролировать гемоглобин, число эритроцитов, а также цветной показатель.

Достижение нормальных размеров эритроцитов, а также их числа до 4–4,5 млн/мкл, исчезновение анизо- и пойкилоцитоза, нормализация содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза говорят о достижении ремиссии. Далее 1 раз в 4-6 месяцев необходим контроль периферической крови.

Рекомендовано с осторожностью применять препарат у пациентов, склонных к тромбообразованию, а также со стенокардией. Есть сообщения о развитии вторичной аритмии по отношению к гипокалиемии в начальном периоде терапии мегалобластной анемии, в связи с чем в это время следует контролировать содержание калия.

На результаты микробиологического количественного определения цианокобаламина могут влиять антиметаболиты и большинство антибиотиков.

Рекомендовано соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также другими сложными механизмами во время терапии Цианокобаламином по причине возможного развития побочных эффектов (например, головокружения).

Лекарственное взаимодействие

Противопоказан совместный прием с солями тяжелых металлов, пиридоксином, аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, рибофлавином (в связи с тем, что ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает иные витамины).

• тиамин: увеличивает риск развития аллергических реакций;
• хлорамфеникол: уменьшает гемопоэтический ответ цианокобаламина;
• салицилаты, аминогликозиды, противоэпилептические медикаменты, препараты калия, колхицин, метформин, ранитидин, циметидин, триамтерен, пероральные контрацептивы, метотрексат: понижают абсорбцию цианокобаламина.

Аналоги

Аналогом Цианокобаламина является Цикомин-Альтфарм.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 25 °С. Беречь от детей.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.