Целанид

Целанид – кардиотонический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Целанида – таблетки: белые, двояковыпуклые, круглые (в упаковках ячейковых контурных по 10 или 30 шт., в картонной пачке 1 упаковка по 30 шт. или 3 упаковки по 10 шт.).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: ланатозид Ц – 0,25 мг;
• вспомогательные компоненты: кальций стеариновокислый (кальция стеарат) – 1 мг; крахмал картофельный – 14,55 мг; сахароза (сахар-песок, сахар-рафинад) – 16,2 мг; лактоза (сахар молочный) – 68 мг.

Показания к применению

• хроническая сердечная недостаточность II (в случаях наличия клинических проявлений), III и IV функционального класса (в составе комплексного лечения);
• тахисистолическая форма трепетания и мерцания предсердий хронического и пароксизмального течения, в особенности в комбинации с хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказания

• гликозидная интоксикация;
• атриовентрикулярная блокада II степени;
• синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
• перемежающая полная блокада;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, недостаточность изомальтазы/сахаразы и (или) непереносимость фруктозы (поскольку в препарате содержатся сахароза и лактоза);
• возраст младше 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость содержащихся в Целаниде компонентов.

Заболевания/состояния, при наличии которых лекарственное средство применяют с осторожностью:

• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• брадикардия;
• нестабильная стенокардия;
• синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• острый инфаркт миокарда;
• вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
• указания на приступы Морганьи – Адамса – Стокса в анамнезе;
• гипертрофический субаортальный стеноз (изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений);
• сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии);
• экстрасистолия;
• легочное сердце;
• миокардит;
• выраженная дилатация полостей сердца;
• хроническая сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (тампонада сердца, констриктивный перикардит, амилоидоз, рестриктивная кардиомиопатия);
• артериовенозный шунт;
• гипоксия;
• гипернатриемия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия (водно-электролитные нарушения);
• гипотиреоз;
• алкалоз;
• ожирение;
• почечная и (или) печеночная недостаточность;
• пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают перорально. Дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке, учитывая клиническую картину и индивидуальную чувствительность пациента.

Начальная доза – 1-2 шт. 3-4 раза в день. На 3-5-е сутки терапии при достижении клинического эффекта дозу уменьшают до 1-2 шт. 1 раз в день (поддерживающая доза).

Максимальная разовая доза для взрослых – 2 шт., суточная – 4 шт.

Дозу Целанида уменьшают в случаях нарушений выделительной функции почек: среднюю поддерживающую дозу при клиренсе креатинина 50–80 мл в 1 мин уменьшают в 2 раза, менее 10 мл в 1 мин – в 4 раза.

Побочные действия

• пищеварительная система: возможны развитие диареи, тошноты, рвоты и снижение аппетита;
• сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, аритмия;
• центральная нервная система: спутанность сознания, головокружение, головная боль, нарушения сна, делириозный психоз, сонливость;
• органы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
• аллергические реакции: кожная сыпь;
• прочие: гинекомастия, петехии, носовые кровотечения, снижение остроты зрения.

Особые указания

Одним из методов контроля уровня дигитализации при использовании сердечных гликозидов является контроль их плазменной концентрации.

Усиление обструкции наблюдается при назначении ланатозида Ц на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка в случаях выраженного митрального стеноза, нормокардии или брадикардии развивается сердечная недостаточность. Посредством увеличения сократимости миокарда правого желудочка ланатозид Ц вызывает дальнейшее увеличение давления в системе легочной артерии, что может усугубить недостаточность левого желудочка или спровоцировать отек легких. Сердечные гликозиды при митральном стенозе применяют на фоне мерцательной тахиаритмии или присоединения правожелудочковой недостаточности.

При атриовентрикулярной блокаде II степени применение сердечных гликозидов может привести к ее усугублению и послужить развитию приступа Морганьи – Адамса – Стокса. В связи с этим сердечные гликозиды при атриовентрикулярной блокаде I степени применяют с осторожностью, часто контролируя электрокардиограмму, а в ряде случаев – профилактически применяя препараты, улучшающие атриовентрикулярную проводимость. Активное вещество Целанида в случаях синдрома Морганьи – Адамса – Стокса посредством снижения атриовентрикулярной проводимости способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход атриовентрикулярного узла, что провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Лекарственное средство применяют только так, как назначил лечащий врач, не изменяя дозировку самостоятельно.

При частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в 1 мин требуется немедленная консультация с врачом.

В случаях, когда больной не принимает таблетки более 2 дней, при появлении у него побочных эффектов или перед отменой препарата он должен сообщить об этом врачу.

Пациент должен известить врача о приеме лекарственного средства в случаях оказания неотложной медицинской помощи и перед операцией.

Следует учитывать, что 1 таблетка содержит 0,09875 г углеводов, соответствующих 0,008 ХЕ.

В период терапии больные должны с осторожностью водить автотранспортные средства и заниматься потенциально-опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов/веществ на ланатозид Ц при комбинированном применении:

• колестирамин, сульфасалазин, антациды; снижают его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта;
• барбитураты (в особенности фенобарбитал): уменьшают его эффективность вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма;
• диуретики (кроме калийсберегающих), инсулин, амфотерицин, декстроза, глюкокортикостероиды, антибиотики: снижают его экскрецию и усиливают токсичность;
• хинидин, верапамил, нифедипин, спиронолактон: повышают его концентрацию в плазме крови;
• анаболические стероиды, тиамина хлорид, рибофлавин, пиридоксин, кислоты фолиевая и оротовая, метилурацил, метионин, фосфаден, инозин: усиливают его инотропный эффект.

Ланатозид Ц в сочетании с танином, сульфаниламидами, солями алкалоидов, малиновым сиропом, нитратом серебра, перекисью водорода, нашатырно-анисовыми каплями и калия перманганатом образует осадок; с основаниями и кислотами – неактивные продукты.

При одновременном назначении ланатозида Ц с диуретиками и глюкокортикостероидами увеличивается риск развития гипомагниемии и гипокалиемии; с препаратами кальция, тиазидами – гиперкальциемии; с мерказолилом, амиодароном – гипотиреоза; с диуретиками, препаратами кальция, катехоламинами – гликозидной интоксикации; с линкомицином – псевдомембранозного колита.

Комбинация ланатозида Ц с аминазином служит увеличению свертываемости крови; с гепарином – ослаблению эффекта второго посредством увеличения свертываемости крови под влиянием Целанида.

Между ланатозидом Ц и препаратами кальция был обнаружен синергизм.

Аналоги

Аналогом Целанида является Дигоксин.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре ниже 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.