Буторфанол

Буторфанол – анальгезирующее опиоидное средство.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде 0,2% раствора для инъекций, в 1 мл которого содержится:

• 2 мг буторфанола тартрата;
• Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота, трилон Б, натрия цитрат, инъекционная вода.

Реализуется раствор Буторфанол по 1 мл в ампулах, по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках.

Показания к применению

Согласно инструкции к Буторфанолу, препарат предназначен для:

• Устранения болевого синдрома различного генеза средней и сильной выраженности, в том числе обусловленного злокачественными образованиями, сильными травмами, почечными коликами и т.п.;
• Премедикации пациента перед общей анестезией;
• Обезболивания во время родов;
• Проведения общей анестезии (в качестве одного из компонентов).

Противопоказания

Применение Буторфанола, по инструкции, противопоказано при:

• Повышенной чувствительности к буторфанола тартрату или любому вспомогательному компоненту медикамента;
• Судорогах;
• Черепно-мозговых травмах;
• Угнетении дыхания;
• Повышенном внутричерепном давлении;
• Угнетении центральной нервной системы;
• Острых алкогольных состояниях и алкогольном психозе;
• Сердечной недостаточности;
• Артериальной гипертензии;
• Нарушениях ритма сердца;
• Остром инфаркте миокарда;
• Бронхиальной астме;
• Почечной/печеночной недостаточности;
• Острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до момента окончательного установления диагноза;
• Наличии лекарственной зависимости к морфину и морфиноподобным препаратам (включая промедол и фентанил);
• Одновременном применении ингибиторов МАО и на протяжении 14 дней после их отмены.

Ввиду отсутствия данных о безопасности применения буторфанола тартрата препарат не назначают детям и подросткам до 18 лет, во время беременности (за исключением подготовки к родам и назначения при болевом синдроме в родах), а также кормящим грудью женщинам.

Особую осторожность при лечении данным препаратом следует соблюдать людям старше 65 лет и пациентам на фоне общего истощения организма.

Способ применения и дозировка

Раствор Буторфанол предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.

Конкретную дозировку устанавливает лечащий врач с учетом возраста и состояния пациента, наличия показаний и противопоказаний.

При болевом синдроме препарат вводят по 2 мг в/м или по 1 мг в/в каждые 3-4 часа по мере необходимости.

Пожилым пациентам дозировку препарата снижают вдвое, а интервал между введениями увеличивают до 6 часов.

В период родов с целью обезболивания Буторфанол применяют в дозе 1-2 мг при условии, что у плода отсутствуют признаки внутриутробных патологий, а срок беременности не менее 37 недель. Интервал между инъекциями не должен превышать 4 часа. Последнее введение должно быть осуществлено не ранее чем за 4 часа до родоразрешения.

Для премедикации препарат назначают в количестве 2 мг, вводят его внутримышечно за 1-1,5 часа до начала операции. Затем в такой же дозе раствор вводят внутривенно непосредственно перед началом хирургического вмешательства.

При проведении общей анестезии Буторфанол в количестве 2 мг вводят в/в перед тиопентала натрием. С целью поддержания необходимой глубины наркоза во время операции добавляют по 0,5-1 мг. Суммарная доза анальгетика, требуемая для осуществления общей анестезии, составляет 4-12,5 мг (что зависит также от длительности операции).

Побочные действия

Наиболее распространенными побочными эффектами данного препарата являются сонливость (возникает примерно в 43% случаев), головокружение (отмечается у 19% пациентов), тошнота и/или рвота (свойственны 13% больным).

В отдельных случаях применение Буторфанола сопровождается следующими нежелательными реакциями:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: симптомами вазодилатации, снижением АД, обмороком;
• Со стороны нервной системы: головной болью, беспокойством, бессонницей, необычными сновидениями, ощущением жара, дисфорией, враждебностью, галлюцинациями, ажитацией, парестезиями, тремором, нервозностью, спутанностью сознания, эйфорией, астенией, летаргией, синдромом отмены;
• Со стороны пищеварительной системы: запором, анорексией, болью в эпигастральной области, сухостью слизистой оболочки полости рта;
• Со стороны кожных покровов: зудом, повышенной потливостью, сыпью, крапивницей;
• Со стороны органов чувств: болью в глазах, нечеткостью зрительного восприятия, звоном в ушах.

В ходе постмаркетинговых наблюдений было отмечено, что в некоторых случаях в период применения данного препарата наблюдались апноэ, уменьшение мочевыделения, судороги, бред, транзиторное затруднение движения и речи, поверхностное дыхание, депрессия, повышение АД, боль в грудной клетке, тахикардия. Однако важно отметить, что связь между развитием этих нежелательных реакций и применением Буторфанола достоверно не установлена.

Особые указания

2 мг Буторфанола, введенного внутримышечно, эквивалентно в/м введению 10 мг морфина.

В период лечения данным препаратом запрещено употреблять алкогольсодержащие напитки и заниматься потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется скорость реакций и повышенное внимание.

Аналоги

Аналогами Буторфанола являются следующие препараты:

• По действующему веществу: Бефорал, Веро-Буторфанол, Буторфанола Тартрат, Морадол, Стадол, Торат, Торбугезик, Торбутрол, Торгезик;
• По механизму действия: Налбуфин, Налбуфин Серб.

Сроки и условия хранения

Буторфанол – препарат списка А (наркотические лекарственные средства и яды), который продается в аптеках строго по рецепту, выписанному лечащим врачом.

Согласно рекомендациям производителя, хранить медикамент следует в защищенном от солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим хранения – от 5 до 30 ºС. При соблюдении этих условий срок годности раствора составляет 2 года.