Арифон ретард

Арифон ретард – диуретический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Арифона ретард – таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые (в блистерах по 15 или 30 шт., в картонной пачке 2 блистера по 15 шт. или 1 блистер по 30 шт.).

В 1 таблетке содержатся:

• активное вещество: индапамид – 1,5 мг;
• вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный – 0,4 мг; магния стеарат – 1 мг; повидон – 8,6 мг; гипромеллоза – 64 мг; лактозы моногидрат– 124,5 мг;
• пленочная оболочка: магния стеарат – 0,219 мг; макрогол-6000 – 0,219 мг; глицерол – 0,219 мг; титана диоксид – 0,701 мг; гипромеллоза – 3,642 мг.

Показания к применению

Показание к Арифону ретард – артериальная гипертензия.

Противопоказания

• тяжелая форма почечной недостаточности;
• тяжелые нарушения функции печени либо печеночная энцефалопатия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия, непереносимость лактозы;
• гипокалиемия;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

Состояния/заболевания, при которых Арифон ретард назначают с осторожностью:

• нарушения функции печени и почек;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• ослабленное состояние;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень мочевой кислоты;
• удлинение интервала QT;
• гиперпаратиреоз;
• сочетанная терапия иными антиаритмическими препаратами.

Арифон ретард: инструкция по применению (способ и дозировка)

Таблетки Арифон ретард принимают перорально, целиком, не разжевывая, в утреннее время, запивая водой.

Суточная доза – 1 шт.

Повышение дозы препарата для терапии артериальной гипертензии не увеличивает антигипертензивное действие Арифона ретард, однако усиливает его диуретический эффект.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• кровеносная и лимфатическая система: очень редко – гемолитическая либо апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
• центральная нервная система: редко – вертиго, парестезии, головная боль, астения; частота неизвестна – обморок;
• сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное снижение артериального давления, аритмия; частота неизвестна – аритмия типа пируэт;
• пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота; очень редко – панкреатит;
• мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
• печень и желчевыводящие пути: очень редко – нарушение функции печени; частота неизвестна – гепатит, печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
• кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: реакции гиперчувствительности, в основном дерматологические, при предрасположенности к аллергическим и астматическим реакциям; часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко: синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек и (или) крапивница; частота неизвестна – ухудшение течения системной красной волчанки, фоточувствительность;
• лабораторные показатели: частота неизвестна – повышение активности печеночных трансаминаз, интервала QT на электрокардиограмме, концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови; очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипонатриемия, сопровождающаяся ортостатической гипотензией, дегидратацией и гиповолемией, снижение содержания калия и развитие гипокалиемии.

Передозировка

Основные симптомы: полиурия или олигурия, приводящая к анурии, спутанность сознания, сонливость, головокружение, судороги, снижение артериального давления, рвота, тошнота, нарушение водно-электролитного баланса.

Терапия: прием активированного угля и (или) промывание желудка с дальнейшим восстановлением водно-электролитного баланса.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции печени на фоне приема Арифона ретард может возникать печеночная энцефалопатия, в особенности при нарушении электролитного баланса. В таких случаях прием таблеток немедленно прекращают.

Имеются сообщения о развитии реакций фоточувствительности у пациентов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики. В таких случаях терапию отменяют, а при необходимости ее возобновления кожные покровы защищают от воздействия искусственных ультрафиолетовых или солнечных лучей.

До начала терапии следует определить содержание ионов натрия в плазме крови и регулярно контролировать этот показатель на протяжении периода приема препарата. Арифон ретард может вызывать гипонатриемию, приводящую в некоторых случаях к крайне тяжелым последствиям. Требуется постоянный контроль содержания ионов натрия, поскольку первоначально понижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательно контролировать данный показатель необходимо при циррозе печени и у пациентов пожилого возраста.

Основным риском при приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков являются резкое снижение уровня калия в плазме крови и развитие гипокалиемии. Важно избегать риска развития гипокалиемии у больных пожилого возраста, ослабленных или получающих одновременное медикаментозное лечение иными антиаритмическими средствами и препаратами, способными увеличить интервал QT пациентов, при циррозе печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, асците и периферических отеках. У названных пациентов гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий.

Также к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано данное повышение врожденными причинами или действием препаратов.

На протяжении первой недели лечения должно быть проведено первое измерение концентрации ионов калия в крови.

В случаях возникновения гипокалиемии должна быть назначена соответствующая терапия.

Важно принимать во внимание способность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков снижать выведение ионов кальция почками, что влечет незначительное и временное увеличение концентрации кальция в плазме крови. Причиной выраженной гиперкальциемии может быть ранее не диагностированный гиперпаратиреоз.

Перед исследованием функции паращитовидных желез прием диуретиков отменяют.

У пациентов с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы, в особенности при наличии гипокалиемии.

При подагре возможно увеличение частоты развития приступов или обострение течения заболевания.

Лишь у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере. Для пожилых больных расчет нормального уровня креатинина в плазме крови проводят с учетом пола, веса и возраста.

В начале терапии может снижаться скорость клубочковой фильтрации, что обусловлено гиповолемией, вызванной, в свою очередь, потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических средств. Вследствие этого возможно увеличение в плазме крови концентрация креатинина и мочевины. В случаях, когда функция почек не нарушена, эта временная функциональная почечная недостаточность, проходит, как правило, без последствий, однако состояние пациента может ухудшаться при уже имеющейся почечной недостаточности.

Спортсменам, получающим Арифон ретард, необходимо учитывать, что содержащийся в нем индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Пациентам следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, поскольку в ответ на снижение артериального давления возможно развитие различных индивидуальных реакций, в особенности в начале лечения или при добавлении к проводимому лечению иными гипотензивными препаратами.

Применение при беременности и лактации

По показаниям Арифон ретард не назначают при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Детям в возрасте до 18 лет прием Арифона ретард противопоказан.

При нарушениях функции почек

• тяжелая форма почечной недостаточности: применение противопоказано;
• нарушение функции почек: назначают с осторожностью.

При нарушениях функции печени

• печеночная энцефалопатия, тяжелые нарушения функции печени: применение противопоказано;
• нарушение функции печени: применяют с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста Арифон ретард назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Влияние веществ/препаратов на индапамид при сочетанной терапии:

• нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты в высоких дозах: могут снижать его антигипертензивное действие;
• трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты: усиливают его антигипертензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии;
• кортикостероидные препараты, тетракозактид: снижают его гипотензивное действие;
• баклофен: усиливает его гипотензивный эффект.

Влияние индапамида на препараты/вещества при комбинированном применении:

• препараты лития: может повышать их концентрации в плазме крови вследствие снижения экскреции лития, сопровождающегося возникновением признаков передозировки;
• сердечные гликозиды: усиливает их токсическое действие.

При комбинированном применении индапамида со средствами, способными вызывать аритмию типа пируэт, может повышаться риск развития желудочковых аритмий; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – риск внезапной артериальной гипотензии и (или) острой почечной недостаточности; с иными средствами, способными вызывать гипокалиемию, – повышается риск развития гипокалиемии; с калийсберегающими диуретиками – риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии; с метформином – риск развития молочнокислого ацидоза;

В случаях одновременного применения Арифона ретард и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками; с такролимусом, циклоспорином – увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина; с йодсодержащими контрастными веществами – увеличение риска развития острой почечной недостаточности.

Аналоги

Аналогами Арифона ретард являются СР-Индамед, Ретапрес, Лорвас, Ипрес лонг, Индапамид, Индап, Веро-Индапамид, Арифон, Акутер-Сановель, Акрипамид.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Цена на Арифон ретард в аптеках

Примерная цена Арифона ретард таблеток с контролируемым высвобождением, покрытых пленочной оболочкой (30 шт. в упаковке), – 336 рублей.

Отзывы об Арифоне ретард

Согласно отзывам, Арифона ретард является эффективным препаратом, снижающим артериальное давление. Среди недостатков в основном упоминают стоимость средства и развитие побочных эффектов.