Ацикловир

Ацикловир – препарат, используемый для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса и Varicella zoster.

Форма выпуска и состав

Ацикловир выпускается в виде таблеток, мази, крема, лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, основным действующим веществом которых является ацикловир.

Таблетки Ацикловира выпускаются по 200 и 400 мг по 20 или 30 штук в упаковке; глазная мазь – в тубах по 3, 5, 10 и 30 г или банках по 5, 10, 15, 20, 25, 30 г; крем – в тубах по 2, 5 и 20 г; лиофилизат – во флаконах по 500 мг.

Показания к применению

По инструкции, Ацикловир в виде таблеток и инъекций применяется:

• При инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса первого и второго типов и Varicella zoster;
• Для профилактики вышеназванных инфекций;
• В комплексной терапии после трансплантации костного мозга и при выраженном иммунодефиците;
• После трансплантации костного мозга в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции.

Местные средства назначают:

• При кератитах и прочих заболеваниях глаз, вызванных простым герпесом;
• При инфекциях кожи, вызванных простым герпесом и вирусом Varicella zoster.

Противопоказания

По инструкции, Ацикловир не применяется:

• При наличии у пациента повышенной чувствительности к Ацикловиру и валацикловиру;
• Во время грудного вскармливания (внутривенное введение).

Препарат осторожно применяется при почечной недостаточности, дегидратации и неврологических нарушениях.

Способ применения и дозировка

Таблетки Ацикловир предназначены для приема внутрь; лиофилизат – для приготовления раствора для внутривенного капельного введения; крем и мазь – для наружного применения.

Дозировка Ацикловира определяется врачом в зависимости от клинической картины заболевания:

• При терапии вызванных простым герпесом инфекций кожи и слизистых оболочек – 5 раз в день по 200 мг на протяжении 5 дней; промежуток между дневными приемами средства – 4 часа, ночью – 8 часов;
• В целях профилактики рецидивов вызываемых простым герпесом инфекций пациентам с нормальным иммунным статусом, а также при рецидиве болезни – 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов;
• В целях профилактики вызываемых простым герпесом инфекций у пациентовс иммунодефицитом – 4 раза в день по 200 мг через каждые 6 часов; при этом возможно увеличение дозировки Ацикловира до 400 мг 5 раз в день;
• В комплексной терапии после имплантации костного мозга ипри выраженном иммунодефиците – 5 раз в день по400 мг;
• При инфекциях, вызванных Varicella zoster, взрослым и детям с массой тела более 40 кг – 5 раз в день по 800 мг каждые 4 часа днем и с 8-часовым ночным перерывом в течение 7-10 дней. Детям в возрасте старше 2 лет– из расчета 20 мг на килограмм веса 4 раза в день на протяжении 5 дней;
• При опоясывающем герпесе взрослым – 4 раза в день по 800 мг каждые 6 часов на протяжении 5 дней, детям от 2 до 6 лет – 4 раза в день по 400 мг, детям в возрасте менее 2 лет – 4 раза в день по 200 мг либо из расчета 20 мг на килограмм веса в течение 5 дней.

Таблетки Ацикловир, по инструкции, принимают после приема пищи или во время него, запивая водой.

Раствор для инъекций вводят внутривенно капельно пациентам старше 12 лет каждые 8 часов по 5-10 мг препарата на килограмм веса. Пациентам от 3 месяцев до 12 лет – каждые 8 часов по 250-500 мг на квадратный метр поверхности тела. Новорожденным вводят по 10 мг на килограмм веса каждые 8 часов.

Крем и мазь Ацикловир наносятся до 5 раз в сутки на пораженные участки кожи в течение 5-10 дней.

Побочные действия

При применении Ацикловира могут возникать определенные побочные реакции:

• Таблетки: диарея, боль в животе, тошнота, рвота, сыпь на коже, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, галлюцинации, уменьшение концентрации внимания, бессонница или сонливость, лихорадка, выпадение волос, лимфоцитопения, лейкопения, эритропения, повышение уровня билирубина, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов;
• Раствор для инъекций: кристаллурия, острая почечная недостаточность, энцефалопатия, тошнота, рвота, флебит, воспаление в месте инъекции;
• Местное применение Ацикловира: поверхностный точечный кератит, жжение в месте аппликации, конъюнктивит, блефарит;
• Наружное применение Ацикловира: зуд, шелушение, кожная сыпь, жжение, сухость кожи, эритема в месте аппликации.

Особые указания

При применении Ацикловира следует иметь в виду, что:

• Из-за образования осадка из кристаллов препарата возможно развитие острой почечной недостаточности (особенно при одновременном применении нефротоксических средств, при быстром внутривенном введении, при недостаточной водной нагрузке, у пациентов с нарушениями в работе почек);
• Следует контролировать работу почек;
• У пожилых пациентов терапия препаратом должна проводиться при увеличенной водной нагрузкой и под врачебным наблюдением;
• При генитальном герпесе необходимо использовать презервативы или отказаться от половых контактов;
• Препарат в виде мази и крема не наносят на слизистые глаз, полости рта, влагалища;
• Пробенецид увеличивает период полувыведения препарата;
• При приеме нефротоксических препаратов увеличивается опасность нефротоксического действия;
• Эффект препарата усиливается иммуностимуляторами;
• Препарат для внутривенного введения имеет рН 11, что следует учитывать при смешивании различных растворов.

Аналоги

Аналогами Ацикловира являются такие препараты, как Ацигерпин, Виворакс, Виролекс, Герпевир, Герпесин, Зовиракс, Герперакс, Герпетад, Медовир, Лизавир, Цитивир, Суправиран, Провирсан.

Сроки и условия хранения

Таблетки и лиофилизат Ацикловир хранят при температуре до 25º не более трех лет; мазь и крем Ацикловир – при температуре 8-15º не более двух лет.